第三十五章 书到用时方恨少

患者做核磁就会死，不做就暂时不会死，那么一定是体內有什么异物金属。

这不是患者的钢板。

16年的钢板早就是惰性金属了，不会有磁感。

然而…陈卓安看完了患者的轴位、冠状位、矢状位的所有ct结果后，沉默了。

没有金属的跡象！

根据ct和x线的成像原理，如果体內有金属的话，会出现强曝光，特別明显。

这种曝光的白度，远胜骨骼。

外行都能一目了然。

倒不是说，患者的肺部ct里没有白点和白影，但这是钙化灶。

患者有长期吸菸史！

陈卓安双手抱著后脑勺，一下子又陷入囫圇。

所以，后续的死因，不是因为金属，而是其他因素？

那是什么因素？

金属存在患者体內，可能隨时会戳破组织。

气胸？

气胸不对，这里是医院，不是院外。

如果是气胸，胸部穿刺是本科生必学必考的穿刺操作，不至於有谁不会胸腔穿刺放气。

就算是张力性气胸，值班医生也能將其转化为开放性气胸，然后再转为闭合性气胸。

心律失常？

直接出血休克？

苏希蘅站了起来，捋了自己的头髮用皮筋捆束成马尾，她慢步靠近陈卓安：“学併发症版块，不是这么学的。”

“要多看，不是通过一个病人两个病人就要复习完全部併发症。”

陈卓安偏头，看了看苏希蘅。

苏希蘅的性格淡淡，眼神淡淡，她没有紧张，也没有躲避陈卓安的目光。

苏希蘅为让陈卓安別太轴，又解释：“一些老年人，没有任何基础疾病，都有可能忽然发生意外。”

“这是机体的功能衰退，丧失了不少的承载和代偿能力。”

“你应该知道正常人的不同功能，都有很多的功能储备。”

“完全正常至临床发病，其实还有很大的衰减空间。”

陈卓安点了点头：“是的，有可能就是患者的吸菸，偶发的咳嗽，导致了胸壁的牵拉伤，导致了按压痛。”

陈卓安也觉得，自己不能被自己发现的『压痛』给局限了思维。

现在是病人不做核磁也会死亡。

这就代表，找金属可能没那么大的意义了！

昨天晚上，面板上展示的死亡倒计时是——

也就是说，昨天的他，只要不做核磁，就不会有事儿。

是今天早上，倒计时再现，那就可能是新出现了什么毛病。

自己应该摒弃他的胸前区压痛，再从其他方向寻找潜在病因。

13床患者虽然有长期吸菸史，但他没有主观症状的肺炎，目前也没至於发展为慢阻肺。

心衰不可能！

没有什么心衰，会在十几个小时里就突然死亡的。

栓塞的可能性也很小，患者目前没有发生栓塞的高危因素。

他能活动，没有下肢静脉血栓，没有房颤，没有风心病……

凝血功能正常，血小板水平几乎正常。

出血性疾病也不能考虑。

那tm还能有啥啊？

书到用时方恨少。

这是陈卓安这时候的最真体会。