第488章 手术风险太大，神经外科不接这个病人

蒋先生躺在操作台上，已经完成了局麻和股动脉穿刺。

程国华亲自操作dsa。

造影剂注入之后，高解析度的实时血管影像呈现在屏幕上。

和陆晨重建的三维模型完美吻合。

颈內动脉末端的狭窄，烟雾血管网的形態，侧支的走向。

还有那颗动脉瘤。

dsa確认了它的存在。

1.8毫米，位於脑干旁的侧支深处。

程国华在操作台旁边看著屏幕，长出了一口气。

“位置太深了。”

“嗯。”

“导管要穿过整个烟雾血管网才能到达。”

“我知道。”

程国华转头看了陆晨一眼。

“你有路径方案了？”

“有。”

“给我看看。”

陆晨掏出手机，调出了自己標註过的三维模型截图。

红色的线条標出了一条从股动脉到动脉瘤的完整路径。

颈內动脉段还算正常。

但进入脑底之后，路径开始变得极其曲折。

要在十七根密密麻麻的侧支血管之间穿行。

最窄的间隙只有0.4毫米。

导管必须连续转弯七次。

其中有三个弯的角度超过了九十度。

程国华看了一会儿之后，把手机还给了陆晨。

他没说话。

但他的表情已经说明了一切。

这条路径的难度，在整个国內神经介入领域都算得上是噩梦级別的。

dsa確认结束，蒋先生被送回了黄区。

陆晨回到值班室。

坐下来，闭上眼睛。

脑海中打开了那个三维重建模型。

微导管从颈內动脉末端进入烟雾血管网的入口处。

向右偏转十五度，避开第一根侧支。

向上推进3毫米。

在第二根和第三根侧支之间的缝隙中穿过。

向左旋转二十度。

推进5毫米。

到达第一个九十度弯。

导丝头端塑形角度必须精確到两度以內。

太大会刮到右侧的血管壁。

太小过不了弯。

陆晨在脑中反覆推演这条路径。

一遍，两遍，三遍。

每一个转弯的角度，每一次推进的距离，每一个需要调整导丝形態的节点。

全部烂熟於心。

……

五点半。

他睁开了眼睛。

沈小柠的身影出现在值班室门口。

手里端著饭盒。

“吃饭了。”

陆晨接过饭盒。

今天是红烧牛肉和蒜蓉油麦菜。

沈小柠在旁边的椅子上坐下来。

“今天很忙吧？”

“嗯，有个病人明天要做手术。”

“很难的那种？”

“还行。”

沈小柠看了他一眼，没有追问。

她知道陆晨说还行的时候，通常意味著难度非常大。

但她也知道，这种时候陆晨不需要別人的担心。

他需要的是安静。

陆晨吃完饭之后，沈小柠收好饭盒。

“那我先走了，你忙。”

“嗯，早点休息。”

“你也是。”

沈小柠走到门口，回头看了他一眼。

“明天一定会顺利的。”

陆晨笑了一下。

“当然。”

沈小柠走了。

陆晨继续术前推演。

八点，九点，十点。

一遍又一遍。

十一点半的时候，他最后去巡了一次黄区。

蒋先生在睡觉。

监护仪上的数据稳定。

血压136/86，心率76，血氧98。

没有再发作。